肾病患者经常提到的肌酐到底是什么？
肌酐（creatinine，Cre）是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。
肌酐主要由肾小球滤过排出体外。
在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
〖肌酐分为血肌酐(SCr)和尿肌酐(Ucr)〗
???尿肌酐???
尿肌酐检查，可测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。
→→单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必须指标。
→→其增高可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等);尿肌酐减低见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
8.4-13.25mmol/L.24小时尿或40mg/dl到mg/dl是正常的。
???血肌酐-等同血清肌酐???
一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。
因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。
肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
正常人的血清肌酐
男54-μmoI/L
女44-97μmol/L
小儿24.9-69.7μmol/L
〖血中肌酐来自外源性和内源性两种〗
→→外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物。
→→内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
〖血肌酐值高的原因〗
血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。
血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况，并非敏感指标。
因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
???肌酐高的危害???
一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。
二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。
三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。
六、代谢性酸中*：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
七、循环系统病变。
八、消化系统病变。
九、血液系统病变，如肾性贫血等等。
十、呼吸系统病变。
〖肾功能不全根据血肌酐数值分为四期〗
Ⅰ→血肌酐(Scr)～umol/L：因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
Ⅱ→肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期（又称肾功能不全氮质血症期），血肌酐(Scr)～umol/L：肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。
Ⅲ→肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)-umol/L：肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中*，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。
Ⅳ→肾功能不全第四期，尿*症期或肾功能不全终末期，血肌酐（Scr）umoll/L：肾功能不全尿*症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
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