代谢性酸中毒原因

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基础的医学公式,你好意思不会么 [复制链接]

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  一、补钠计算


  男性可选用下列公式


  应补钠总量(mmol)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
  应补氯化钠总量(g)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.
  应补生理盐水(ml)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.
  应补3%氯化钠=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×1.
  应补5%氯化钠(ml)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.7


  女性可选用下列公式


  应补钠总量(mmol)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.5
  应补氯化钠总量(g)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.03
  应补生理盐水(ml)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.
  应补3%氯化钠(ml)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×3.
  应补5%氯化钠(ml)=[14-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.


  注:①上述式中14为正常血Na+值,以mmol/L计。


  ②按公式求得的结果,一般可先总量的1/~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
  ③单位换算:
  钠:mEq/L×.99=mg/dlmg/dl×0.=mEq/L
  mEq/L×1/化合价=mmol/L
  氯化钠:g×17=mmol或mEq,(mmol)×0.=g/L


  二、补液计算


  (1)根据血清钠判断脱水性质:
  脱水性质血Na+mmol/L
  低渗性脱水
  等渗性脱水~
  高渗性脱水


  ()根据血细胞比积判断输液量:
  输液量=正常血容量×(正常红细胞比积/患者红细胞比积)


  (3)根据体表面积计算补液量:
  休克早期~ml/(m·d);
  体克晚期0~ml(m·d);
  休克纠正后补生理需要量的50~70%。


  (4)一般补液公式:
  补液量=1/累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量


  三、补铁计算


  总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.38+贮存铁量[mg]
  贮存铁量=10mg/kg体重(mg)


  如果总需要量超过了最大单次给药剂量,则应分次给药。如果给药后1-周观察到血液学参数无变化,则应重新考虑最初的诊断。
  计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量


  需补充的铁量[mg]=失血单位量x00


  四、电解质补充计算


  某种电解质缺少的总量:
  mmol/L=(正常mmol/L-测得mmol/L)×体重(kg)×0.6
  克数=[(正常mmol/L-测得mmol/L)×体重(kg)×0.6]/1g电解质所含mmol数


  五、静息能量消耗计算


  Harris-Benedict计算公式:


  女性:REE(Kcal/d)=+9.6W+1.7H-4.7A
  男性:REE(Kcal/d)=66+13.7W+5.0H-6.8A
  [W=体重(Kg);H=身高(cm);A=年龄(岁)]


  六、肌酐清除率计算


  (1)Cockcroft公式:


  Ccr=(-年龄)×体重(kg)/[7×Scr(mg/dl)]或
  Ccr=[(-年龄)×体重(kg)]/[0.×Scr(umol/L)]
  注意肌酐的单位,女性计算结果×0.85


  ()简化MDRD公式:
  GFR(ml/min1.73m)=×(Sc)-1.×(年龄)-0.03×(0.74女性)
  注:Ccr为肌酐清除率;GFR为肾小球滤过率;Scr为血清肌酐(mg/dl);年龄以岁为单位;体重以kg为单位。


  (3)标准4小时留尿计算法:
  尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
  Ccr=-------------------------------------------------------
  血浆肌酐浓度(μmol/L)

 七、体表面积计算


  中国成年男性:BSA=0.H+0.W-0.
  中国成年女性:BSA=0.H+0.W-0.
  小儿体表面积计算公式:BSA=0.H+0.W-0.


  八、血气分析


  (1)酸碱度(pH),参考值7.35~7.45。7.35为酸血症,7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。


  ()二氧化碳分压(PCO),参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为HCO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中*主要指标。
  (3)二氧化碳总量(TCO),参考值4~3mmHg,代表血中CO和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中*时明显下降,碱中*时明显上升。
  (4)氧分压(PO),参考值10.64~13.3kpa(80~mmHg)。低于55mmHg即有呼吸衰竭,30mmHg可有生命危险。(
  5)氧饱和度(SatO),参考值3.5kPa(6.6mmHg)。
  (6)实际碳酸氢根(AB),参考值1.4~7.3mmHg,标准碳酸氢根(SB)参考值1.3~4.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中*(未代偿),二者皆高为代谢性碱中*(未代偿),ABSB为呼吸性酸中*,ABSB呼吸性碱中*。
  (7)剩余碱(BE),参考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低。
  (8)阴离子隙(AG),参考值8~16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中*重要指标。


  判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO及PaCO判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。


  九、糖尿病饮食计算


  每日饮食总热量,据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡(1kcal即4.焦耳)作为热量单位,每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal,每克脂肪产生9kcal热量。


  (1)体重指理想体重而言,简易计算公式:理想体重(公斤)=身高(厘米)-按此公式计算,超过理想体重0%以上为肥胖,低于标准0%为消瘦,肥胖或消瘦均不利于健康。


  ()活动强度:人体对热量需求受劳动强度影响最大,不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表:

来源:医学之声

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