作为2型糖尿病治疗的一线药物，二甲双胍不仅能够降低血糖，而且能够促进糖尿病患者的体重减轻。最近又有研究发现，二甲双胍的使用与青少年的身高增加明显相关。
二甲双胍用于治疗糖尿病已经有50多年的历史，美国糖尿病学会对糖尿病的治疗建议是，在明确诊断2型糖尿病的患者，如果没有特殊禁忌，应及时服用二甲双胍，并进行生活方式干预。作为传统降糖药，二甲双胍不仅安全有效，而且价格低廉。
不过虽说二甲双胍是糖尿病常用药，但是如果在服用期间，没有不注意到下面这几个问题，那吃这种药不仅没有降糖作用，反而会给身体带来危害噢。
1.肾功能中度损伤、严重肾衰竭或肾功能不全患者禁用
二甲双胍本身不伤肝、不伤肾，但如果存在肾功能损伤或者是处于糖尿病肾病中晚期，要根据肾功能情况进行选择。
根据《二甲双胍临床应用专家共识(年版)》的要求，肾功能不全患者需通过估算肾小球滤过率（eGFR）水平调整二甲双胍剂量：eGFR≥60ml/（min·1.73m2）不用调整，eGFR为45～59ml/（min·1.73m2）需调整剂量，eGFR＜45ml/（min·1.73m2）禁用。
通过计算李女士的eGFR为52min·1.73m2，偏重体型、血糖控制尚可，二甲双胍可以减量继续服用。
2.感染严重和外伤、外科大手术和低血压情况下禁止使用
严重感染时，人体处于一种应激状态，此时血糖会升高或波动较大，药物降糖效果不佳，感染也可造成机体缺氧，无氧状态下可能导致乳酸堆积导致糖尿病乳酸酸中*而发生糖尿病并发症造成病情加重，所以严重感染时停用二甲双胍。
二甲双胍可降低血小板凝聚剂敏感性，外科手术时有可能发生出血不止，因此外科手术期间禁止使用二甲双胍。
3.患缺氧疾病者禁用
二甲双胍可造成组织缺氧的疾病（尤其是急性或慢性疾病的恶化），如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克禁止使用。
上述疾病会导致机体缺血缺氧，人体氧气供应不足，机体在缺氧状态下容易产生过多乳酸，造成乳酸酸中*，加重缺血缺氧，严重者导致昏迷，因此应禁用。
4.过敏者禁用
患者在使用过程中出现过敏，比如出现皮疹、胸闷、心悸、恶心、呕吐、晕厥等表现应立即停用，以后亦避免再次使用，若处理不当可造成过敏性休克，严重者甚至可危及生命，因此过敏者禁止使用二甲双胍。
5.急性或慢性代谢性酸中*患者禁止使用
酸中*患者容易导致缺氧，进一步加重酸中*情况，导致病情加重，因此应停用二甲双胍。
6.酗酒者禁用
酗酒情况下人体血管中血氧分压降低，呈缺氧状态，可能增加乳酸酸中*风险，因此应禁用二甲双胍。
7.血管内注射碘化造影剂者，可暂时停用本品
使用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。
据《二甲双胍临床应用专家共识(年版)》的要求，若患者一般情况良好，肾功能正常，不需再次进行介入操作，可于术后48小时重新服用二甲双胍。
若患者eGFR＞60ml/（min·1.73m2），造影前或检查时停用二甲双胍，在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可继续使用。
患者的eGFR为45～59ml/（min·1.73m2）患者使用造影剂及全身麻醉术前48小时应暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72小时，复查肾功能无恶化后可继续用药，之后还需停药48～72小时，复查肾功能无恶化后可继续用药。
8.维生素B12、叶酸缺乏未纠正者
有研究报道发现，长期服用二甲双胍可引起体内维生素B12及叶酸水平下降，建议长期使用二甲双胍时每年监测1次维生素B12及叶酸水平，出现缺乏时可予以补充。
综上所述，二甲双胍虽然是神药，但也有一些其他注意事项，不该吃的时候千万不能吃，否则会适得其反。
目前，二甲双胍有几种剂型，常见的有：普通口服片、缓释片和控释片。那么，该如何服用呢？最后再跟大家说说服用方法：
二甲双胍普通片通常起始剂量为0.5克，每日二次;或0.85克，每日一次，后每周逐渐加量，超过2.0g后，应每日分三次随餐服用。因口服半衰期短，生物利用度较低，常采用每日多次、大剂量服用，一般餐前15min～0.5h服用。二甲双胍缓释片常用初始剂量为0.5g/次，每日一次，晚饭时与食物同服。后可根据病情逐渐加量，每日不能超过最大剂量2.0g。如果2.0g/次，每日一次，对血糖的控制仍不满意，可考虑试用1.0g/次，每日二次。二甲双胍控释片剂量规格为盐酸吡格列酮/盐酸二甲双胍15mg/mg和30mg/mg/片，一日1次。
诺诺温馨提示大家，对于患者来说，药物的服用需要在医生的指导下使用，并且在服用的期间要注意一些用药事项，这样才能避免药物给身体带来的伤害。
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