今日练习男性，78岁，糖尿病患者。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷后立即送入院。平时患者每日口服格列齐特3片，苯乙双胍3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP58/42mmHg，HR次/min，尿糖（++），尿酮（±），血糖12.4mmol/L，PH6.8，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。
答案
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B
答案解析患者平日口服苯乙双胍，查体：深昏迷，呼吸深快，BP58/42mmHg，HR次/min，尿糖（++），尿酮（±），血糖12.4mmol/L，PH6.8，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速，提示患者出现了双胍类药物的严重不良反应--乳酸性酸中*（选B）。心衰合并脑缺氧时，患者多有心衰的临床表现，一般不会出现血糖升高的表现（A）。糖尿病酮症酸中*为最常见的糖尿病急症，以高血糖酮症和酸中*为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征（C）。高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,病人可有不同程度的意识障碍或昏迷（D）。糖尿病并发脑血管意外，临床表现多为缺血性或出血性脑血管病的表现（E）。明日继续，记得来看哦~策划排版
琦敏投稿
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