青岛市截至2月18日，青岛新型冠状病*肺炎疫情走势图，如下：手机横过来观看山东省从1月29日到2月18日，只有1月31日治愈出院人数是0，2月14日人数最多，为28例。从2月12日开始，当日治愈出院人数全都≥确诊人数。这7天，累计出院人数为例，累计确诊人数为47例。16市中，出院人数最多的目前是临沂37例（确诊人数48例）。目前，治愈率超过50%的市为临沂77%、菏泽72%、滨州67%。16市相关数据对比，截至2月18日24时全国2月19日，国家卫健委和湖北卫健委公布了新型冠状病*肺炎疫情最新情况，数据中包含了几个好消息，疫情防控态势越来越清晰！一、新增出院人数首次超过新增确诊据国家卫健委公布数据显示，2月18日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和*生产建设兵团报告新增确诊病例例，当日新增治愈出院病例例，超过新增确诊病例。二、现有确诊病例数开始下降截至2月18日24时，据31个省（自治区、直辖市）和*生产建设兵团报告，现有确诊病例例，17日这一数据为例，开始呈现下降态势。三、全国新增治愈出院病例已连续7天超千人2月18日，新增治愈出院病例例，连续七天超过千人。此前的六天这一数据分别为：例（17日）、例（16日）、例（15日）、例（14日）、例（13日）、例（12日）。四、全国除湖北以外新增确诊人数15连降18日0时至24时，全国除湖北以外地区新增确诊病例56例，连续第15日呈下降态势。过去这一数据分别为：例(3日)、例(4日)、例(5日)、例(6日)、例(7日)、例(8日)、例(9日)、例(10日)、例(11日)、例（12日）、例（13日）、例（14日）、例（15日）、例（16日）、79例（17日）。五、全国除湖北外新增确诊病例连续两天降至两位数18日，全国除湖北以外地区新增确诊病例56例，17日这一数据为79例。六、湖北除武汉外新增确诊降为两位数18日，武汉市新增确诊0例，孝感市24例、仙桃市18例、*冈市16例、十堰市12例、鄂州市4例、荆州市4例、宜昌市3例、随州市2例、襄阳市2例、荆门市1例、咸宁市核减36例、天门市核减14例、*石市核减2例、恩施州核减1例。除武汉外，湖北其余地区新增确诊总数也已经降到两位数。
还有这些信息，大家要知晓
在2月19日晚播出的《新闻1+1》节目中，*时隔14天再次连线中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰。气溶胶传播如何防范？拐点来了吗？新冠病*可能跟我们长期共存吗？等大家关心的问题，王辰进行了解答。现在可利用的手段和药物是否明显增多？王辰：有所增多，但也还在探索阶段。因为这个病是一个新出现的疾病，对它的规律还不了解，此前是基于过去的一些经验现在制订的一些治疗的方法。随着对病情规律的认识，我们的治疗针对性越来越强、越来越规范了，但我们的认识还非常粗浅，包括对新药、新疗法的探索都还在初级阶段。大家知道医学是个非常复杂的过程，对于一个新药和新疗法绝对不是简单能够一蹴而就的，在这个时候，我们既要有急迫的心情，感受到病人急迫的需要，同时要有非常清晰的头脑、非常稳健的行动，这样才能推动科学研究。在这个过程中，我要特别提示的就是一定要尊重科学程序。
钟南山说武汉还存在人传人，在武汉阻断人传人还需要做什么？
王辰：这个病能够人传人，是由病*的生物学规律所决定的。阻断人传人，就要让它不具备人传人的条件，也就是说把传染源隔离起来，把传播途径切断。这也是我们过去采取一系列措施，比如封闭小区、收治和隔离患者等的原因，用这些措施防止交叉感染。
无症状感染者怎么发现？怎么治疗？
王辰：对无症状感染者的判断主要是靠核酸检测，以后还会有抗原检测、抗体检测，这些检测方法是甄别无症状感染者有效的手段。新冠病*或许也会发生一定的变化，针对它所反映出来的生物学特点，我们随着认识加深，会对应制订一些医学上的防范和诊断治疗方法，并做出相应的安排和预防。第六版诊疗方案中也明确提到了气溶胶传播，如何防范？王辰：气溶胶是在一定空间内传播，所以通风至关重要，人和人之间不要太密集，保持一定的距离至关重要。另外，跟风向的上下风口也有关系。拐点来了吗？王辰：我们感觉到现在发病的趋势在放缓。总的来说，拐点是否到来取决如何定义拐点。一定要基于疾病本身的规律和基于这个规律之上，我们所采取的社会动员和一系列防控、干预措施的综合影响，拐点是一个因变量，我们控制好它的若干自变量才是重要的。新冠病*可能跟我们长期共存吗？王辰：新冠肺炎与SARS不同，SARS传播性和致病性都很强，很快把宿主杀死然后病*自身也不容易存活。而新冠肺炎有可能转成慢性疾病，像流感一样与人类共存。对此我们从临床诊治和生产生活防范方面都要做好相应的准备。病人痊愈之后，损伤的肺部能完全恢复吗？王辰：我们有限的观察提示它能恢复，甚至完全恢复，但这还有待更进一步、更长期的观察，我想大家不必过于担心。《新闻1+1》完整版视频↓↓来源：央视新闻国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室最新发布《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》，传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”
《新型冠状病*肺炎诊疗方案
（试行第六版）》解读
年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。一、传播途径传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”二、临床表现重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”三、诊断标准第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性；或病*基因测序，与已知的新型冠状病*高度同源）。四、临床分型仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）增加“高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2?×[大气压(mmHg)/]”。将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。五、鉴别诊断按照新型冠状病*感染轻症和新型冠状病*肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。如新型冠状病*感染轻型表现需与其它病*引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病*肺炎主要与流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*等其他已知病*性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”六、病例的发现与报告删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。七、治疗■1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”■2.抗病*治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病*治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人mg，每日２次）和阿比多尔（成人mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病*药物，出现不可耐受的*副作用时应停止使用相关药物。■3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。■4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”■5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使用“清肺排*汤”的通知》、《新型冠状病*肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病*肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排*汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。八、解除隔离和出院后注意事项解除隔离标准需满足以下4个条件：■1.体温恢复正常3天以上；■2.呼吸道症状明显好转；■3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；■4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。增加“出院后注意事项”：■1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。■2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。■3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
编辑：子君
来源：青岛日报、中国新闻网、青岛西海岸新闻网、大众日报
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