代谢性酸中毒原因

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一面锦旗,十医院肾病一病 [复制链接]

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  年3月29日,医院的三楼肾病一病区里,主任和大夫们正像往常一样在医办室里工作,突然一阵敲门声打破了平静的氛围。原来是患有糖尿病肾病及慢性肾衰竭的闫阿姨以及她的家属,只见他们手里还捧着一面写有“医术高明见奇效,医德高尚口碑好——赠:高艳峰大夫”的锦旗!


  闫阿姨的病要从16年前说起,那段时间,闫阿姨总是感到口渴,一天可饮水3~4升,还出现了口干、口苦的现象,闫阿姨来到乡卫生院进行检查,检测血糖明显升高,诊断为“2型糖尿病”。当时的闫阿姨并没有把糖尿病当回事,没有合理的控制饮食,血糖也控制不佳,曾测空腹血糖达17mmol/L。


  2年前,闫阿姨发现自己的脸部及双下肢均有明显的水肿现象,尿里还出现了泡沫。闫阿姨在丈夫的陪伴下,医院进行检查,结果显示:蛋白质2+,潜血1+,尿微量白蛋白.57mg/L,肌酐.0umol/L。闫阿姨被诊断为:“2型糖尿病糖尿病肾病慢性肾衰竭”,给予药物治疗,症状好转后,闫阿姨便出院回家。


  50天前,闫阿姨的脸部及双下肢水肿加重,还伴有胸闷、气短、纳差、夜间不能平卧、间断恶心、呕吐的现象。医院进行治疗,检查结果显示:蛋白质2+,尿素氮17.38mmol/L,肌酐.0umol/L,尿酸.0umol/L,血糖16.36mmol/L。治疗一个月后,闫阿姨的病情没有得到好转。


  先是糖尿病,又是肾衰竭,越来越重的病情让闫阿姨十分的着急。闫阿姨知道随着病情的进展,很可能会转为尿*症,这将会是更大的打击。为了寻求更好的治疗,闫阿姨于年3月20日医院肾病内分泌科。门诊以“2型糖尿病糖尿病肾病”收入肾病一病区。


  入院后,肾病内分泌专家团队经过详细分析、讨论了闫阿姨的病情,并为其完善尿常规、血生化等相关检查,尿常规示:PRO3+,GLU1+;血生化示:BUN30.51mmol/L,Gre.3umol/L,UA.4umol/L,Ca1.66mmol/L(危急值)……闫阿姨仍被诊断为:2型糖尿病(糖尿病肾病Ⅴ期慢性肾衰竭心力衰竭)、高血压病3级、心包积液(少量)。多学科联合会诊后表示闫阿姨目前存在代谢性酸中*,心力衰竭,心包积液,全身重度水肿,体内容量负荷过重,建议应用连续性床旁血滤治疗清除体内*素及多余水分,降肌酐及尿素氮,减轻体内容量负荷,改善心功能、纠正酸碱平衡紊乱。与闫阿姨和闫阿姨丈夫充分沟通后,同意进行床旁血滤。


  本着急患者所急,想患者所想,患者至上关爱若亲的价值理念,来了后连夜紧急建立临时血管通路,安排床旁血滤10余小时,黎明时分患者病情终于有所缓解,看着患者及家属赞许的言语及目光,值班护士石娜杰心理疲惫的身影也顿时得到些许安慰和莫大的鼓舞!


  肾病科专家团队也根据闫阿姨的病情制定了详细的诊疗计划,予以硝酸甘油改善心肌供血,予以注射液利尿消肿,予以虫草排*胶囊促进*素排出,降肌酐,保护残存肾功能,配合磁疗、理疗,联合化疗等治疗。根据闫阿姨的病情变化,医生随时调整中药方剂。住院期间,主管医生高艳峰每天多次查房,严密监测患者病情变化,并在心理上不断安慰鼓励患者。护士们尽心尽责,随叫随到,帮助患者解决护理和生活上的问题。


  经历了两次床旁血滤,一次血液透析滤过,一次普通透析,闫阿姨体内水负荷减轻,心功能明显改善!由必须端坐呼吸,到现在基本能平卧入睡!各项检查结果都提示闫阿姨的病情有所好转。


  闫阿姨的丈夫把锦旗交给医护人员手中时激动的说:“住院时,医院医护人员认真负责的工作态度和对患者亲人般的关爱,病情很快得到了好转,谢谢你们!”


  一面锦旗传递的不仅是患者与家属对医护人员的感激之情,更诠释了医护人员的大医精诚、仁心惠民,它将激励全体医护人员一如既往地为患者提供更为优质、高效的专业医疗服务。

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