什么是酮症酸中毒 [复制链接]

糖尿病酮症酸中*（DKA）是由于脱水和过量的酮（酸）生成而导致血液变成高度酸性的病症。当体液变成酸性时，身体的一些系统会停止工作。这是一个非常严重的情况，会让你感到不舒服甚至要了你的命。DKA的主要原因是身体缺乏可利用的胰岛素。

正常身体代谢

大部分的身体细胞主要以能量的形式燃烧糖分。有些细胞也会燃烧脂肪，但是数量要少很多。葡萄糖敲好是一种非常纯净的能量，当细胞燃烧葡萄糖的时候，几乎没有生育的残渣。另一方面，脂肪燃烧之后就会留下残渣。

这些残渣就被称为酮。酮是一种酸性的物质，如果身体大量产生酮，那么就会污染血液并且影响身体的PH平衡。幸运的是，我们的身体一般不会燃烧大量的脂肪，生成的酮可以在葡萄糖的代谢过程中被分解。

如你所知，体内细胞中必须要有足够的葡萄糖供应，这需要有两个条件，血液中有糖，胰岛素将糖送入细胞。

异常身体代谢

如果你的体内没有胰岛素的话会发生什么，请注意，这里说的不是胰岛素不足，而是一点都没有。一些正常的身体代谢开始出现问题，没有胰岛素，葡萄糖就不能进入人体细胞。结果，细胞就会开始大量燃烧脂肪来获取能量，这就会导致大量的酮产生。尽管一部分酮会随着尿液排出，但是身体无法消除足够的酮来恢复血液中的PH值平衡。

脱水会导致问题进一步复杂化。没有足够的胰岛素来抑制肝脏的糖分泌，大量的葡萄糖被释放到血液中，高血糖会进一步引起排尿过多，所以导致脱水。没有葡萄糖代谢帮忙分解酮，没有充足的液体来帮忙中和酮，身体的血液和组织都会变成酸性。这就是酮症酸中*的状态。

酮症酸中*的潜在原因

有什么会导致身体突然缺乏胰岛素？有一些潜在的罪魁祸首。疾病，感染和脱水可导致产生大量的应激激素，从而抵消胰岛素。换句话说，在生病期间，你的体内可能有胰岛素，但是因为激素的原因，胰岛素几乎没有起作用。

酮类的产生也可能是因为饮食中缺乏碳水引起。在饥饿期间，长时间禁食或限制碳水化合物的摄入，身体的细胞必须燃烧脂肪和蛋白质来代替能量来源。随着脂肪代谢增加和碳水代谢的有限，身体无法消除产生的酮。

使用一些失效的胰岛素会导致高血糖和酮的产生。过冷或过热的环境下的胰岛素会变性或分解，使胰岛素分子不再起作用。

注射或是管路输注部位的吸收不良也会导致胰岛素缺乏。记住，即便是胰岛素被注射或是输注到皮下也要进入到血液中才能生效。

体内缺少活性胰岛素或是忘记注射也是胰岛素缺乏的另一个潜在原因。偶尔一顿饭没有注射通常不会导致体内完全没有胰岛素，但是忘记基础胰岛素注射或是连续忘记大剂量就可能会造成严重后果。

在胰岛素分泌，吸收或作用有问题的情况下，胰岛素泵治疗就会导致酮症酸中*。在体内没有中效或是长效胰岛素的情况下，泵通常是使用速效胰岛素的微小脉冲来输送基础胰岛素。任何的胰岛素分泌中断都可能会导致血糖和酮产生量急剧上升。

DKA的症状和治疗

使用胰岛素的糖友都需要知道如何测试酮，痛测试通常是通过尿液或是指血进行的。友情提示，雅培瞬感的扫描仪下方的试纸口不仅可以用血糖试纸，也可以用血酮试纸哦~

如果有酮体会有以下提示

尿液检测中如果15mg/Dl，就表示有酮

血液检测中如果0.5mmol/L，表示有β-羟基丁酸

如果有条件的话建议随身携带一些酮测试用品。血液中有酮存在就被称为酮症。尿液中的酮是酮尿症。酮症和酮尿症通常（但不是一定）伴随血糖升高，口渴和排尿更多。这也是DKA的前兆。

DKA的症状会比酮症更明显，你可能会恶心或是呕吐，你的呼吸可能会很重并且有果味，因为你呼气的时候，肺部会尝试消除同类。同时因为尿多，你可能会脱水，这会让你的皮肤变得干燥，强烈的口渴，视线模糊，头疼和肌肉酸痛。

一旦你出现这些症状，请马上寻求医生的帮助。虽然喝水和胰岛素是治疗的首选方式，当时DKA不是你自己可以治疗的。DKA带来的严重脱水通常会使皮下胰岛素难以吸收，恶心和呕吐也可能会限制你的水摄入。

DKA的治疗几乎都是急诊，通常是静脉内使用胰岛素，水和电解质。医院会非常仔细的监测你血糖的酸度，以防昏迷或死亡。你住院的时间长短根据你的严重程度有所不同，但预计至少需要1-2天。

住院前你也可以自己做一些准备，尝试吃一些易消化的碳水化合物，每小时至少喝ml的液体。稀释的橙汁是个不错的选择，既可以替代水还可以补充因为排尿过多而损失的钾。每个几个小时检查你的血糖和酮，并将信息报告给你的医生。