临床执业（助理）医师
1.机体的正常代谢必须处于（）。
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
2.碱性物的主要来源是（）。
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.柠檬酸盐
C.蔬菜和水果中含有的有机酸盐
D.苹果酸盐
E.草酸盐
3.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（）。
A.β-羟丁酸
B.乙酰乙酸
C.丙酮酸
D.乳酸
E.碳酸
4.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是（）。
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
5.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有（）。
A.代谢性酸中*
B.呼吸性酸中*
C.呼吸性碱中*
D.混合性碱中*
E.高阴离子间隙代谢性酸中*
6.AG增高型代谢性酸中*常见于（）。
A.腹泻
B.使用乙酰唑胺利尿
C.糖尿病
D.肾小管性酸中*
E.慢性肾衰竭早期
7.严重酸中*引起心肌收缩力（）。
A.先增强后减弱
B.先减弱后增强
C.减弱
D.增强
E.不变
8.乳酸酸中*时，血钾变化是（）。
A.升高
B.不变
C.降低
D.先升后降
E.先降后升
9.治疗代谢性酸中*的药物是（）。
A.乳酸钠
B.三羟甲基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
10.下列哪项不是呼吸性酸中*的病因（）。
A.呼吸中枢及呼吸肌麻痹
B.气道阻塞
C.肺部疾患通气障碍
D.肺泡弥散障碍
E.环境通风不良
11.慢性呼吸性碱中*主要靠（）。
A.肺代偿
B.肾代偿
C.血液代偿
D.骨代偿
E.胃肠道代偿
12.酸中*时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的（）。
A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
B.谷氨酰胺酶活性↓
C.生物氧化酶活性↑
D.碳酸酐酶活性↓
E.谷氨酸脱羧酶活性↑
下滑查看答案1.机体的正常代谢必须处于（）。
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
B组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血pH的正常值是7.35～7.45，静脉血是7.25～7.35，均为弱碱性的体液环境。选项B正确当选。
2.碱性物的主要来源是（）。
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.柠檬酸盐
C.蔬菜和水果中含有的有机酸盐
D.苹果酸盐
E.草酸盐
C碱性物质主要的来源是蔬菜和瓜果中所含的有机酸盐，包括柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐。选项C正确当选。
3.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（）。
A.β-羟丁酸
B.乙酰乙酸
C.丙酮酸
D.乳酸
E.碳酸
E碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。选项E正确当选。
4.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是（）。
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
DBB（缓冲碱）是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，它是反映代谢性因素的指标。选项D正确当选。
5.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有（）。
A.代谢性酸中*
B.呼吸性酸中*
C.呼吸性碱中*
D.混合性碱中*
E.高阴离子间隙代谢性酸中*
BSB（标准碳酸氢盐）与SB（实际碳酸氢盐）的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。若SB正常，而AB＞SB，表面有CO2滞留，可见于呼吸性酸中*。选项B正确当选。
6.AG增高型代谢性酸中*常见于（）。
A.腹泻
B.使用乙酰唑胺利尿
C.糖尿病
D.肾小管性酸中*
E.慢性肾衰竭早期
C糖尿病患者酮体生成增多，发生酮症酸中*，属AG增高型代谢性酸中*，而其他备选答案均为AG正常型代谢性酸中*。选项C正确当选。
7.严重酸中*引起心肌收缩力（）。
A.先增强后减弱
B.先减弱后增强
C.减弱
D.增强
E.不变
C严重酸中*可引起心肌收缩力减弱，其机制是：①H+可竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合；②H+影响肌浆网摄取Ca2+；③H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+，导致兴奋-收缩失耦联。选项C正确当选。
8.乳酸酸中*时，血钾变化是（）。
A.升高
B.不变
C.降低
D.先升后降
E.先降后升
A酸中*时，由于存在组织细胞对酸碱平衡的调节作用，当细胞外H+增高时，H+弥散到细胞内，而细胞内K+则移出细胞外，所以酸中*时往往伴随有高钾血症。选项A正确当选。
9.治疗代谢性酸中*的药物是（）。
A.乳酸钠
B.三羟甲基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
E治疗代谢性酸中*给予碱性药物治疗，碳酸氢钠，因其可直接补充血浆缓冲碱，作用迅速，为临床治疗所常用。选项E正确当选。
10.下列哪项不是呼吸性酸中*的病因（）。
A.呼吸中枢及呼吸肌麻痹
B.气道阻塞
C.肺部疾患通气障碍
D.肺泡弥散障碍
E.环境通风不良
D呼吸性酸中*可由通风不良引起PaCO2升高，但更多见的是外呼吸通气障碍而引起的CO2排出受阻所致。肺泡弥散障碍属换气障碍，不会引起PaCO2升高，故不是呼吸性酸中*的病因。选项D正确当选。
11.慢性呼吸性碱中*主要靠（）。
A.肺代偿
B.肾代偿
C.血液代偿
D.骨代偿
E.胃肠道代偿
B慢性呼吸性碱中*时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌H+减少，使重吸收HC03-减少，起到调节作用。选项B正确当选。
12.酸中*时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的（）。
A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
B.谷氨酰胺酶活性↓
C.生物氧化酶活性↑
D.碳酸酐酶活性↓
E.谷氨酸脱羧酶活性↑
E酸中*时，γ-氨基丁酸转氨酶活性↓，谷氨酸脱羧酶活性↑，导致γ-氨基丁酸堆积，引起中枢神经系统的抑制。选项E正确当选。
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