张先生
医生，我爸爸今年50岁，胸闷、胸痛1天了，医院检查一下什么原因。之前有高血压、糖尿病6年了。
我先给他做些基本检查。
医生
检查完了，患者末梢血糖13.2mmol/L，做了心电图提示：部分导联ST段呈弓背向上型抬高，已经出现了心肌梗死伴心律失常。根据患者的病史、症状及检查结果，请护士予以胰岛素加5%葡萄糖溶液、氯化钾组合成的极化液进行治疗。
医生
收到医嘱，胰岛素加5%葡萄糖溶液、氯化钾组合成的极化液进行治疗。
护士
张先生
等一下，不是告诉你们了吗？我爸有糖尿病，你们怎么可以给他输注葡萄糖溶液呢？
针对许多会有同样疑问的“张先生们”，今天我们有必要进行科普，为什么明明已经是糖尿病了，医生还要给糖友输葡萄糖溶液呢？
就如糖友不必拒绝所有含糖食品一样，葡萄糖溶液也不是糖友要百分百拒绝的！先为医生正名：给糖友输注葡萄糖溶液时，一定是有原因的。
一般情况下，不给糖友输葡萄糖溶液
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，当给患者输葡萄糖溶液时，会导致机体内葡萄糖不能得到有效代谢和利用，从而引起血糖上升。因此，对于糖友，一般不会选择输葡萄糖溶液。但并不意味着葡萄糖溶液就不能用于糖友。
以下情况，须输葡萄糖溶液
1.发生糖尿病急性并发症
糖友因为降糖药物服用过量、碳水化合物摄入不足、运动量增加等原因较常人更易发生低血糖。当发生低血糖时，需立即进食含糖量高的食物，如口服葡萄糖溶液、巧克力、糖果等。严重低血糖导致昏迷时，静脉滴注高浓度的葡萄糖溶液来纠正低血糖昏迷就必不可少。
而当糖友因为血糖急剧升高和胰岛素严重不足而激发酮症酸中*时，在治疗上首先是要输入盐水以快速恢复血容量，纠正脱水，持续小剂量胰岛素静滴；整个过程动态监测血糖，当其血糖降至13.9mmol/L以下时，把盐水改成葡萄糖溶液或糖盐水联合胰岛素持续补液，目的是提供能量和防止血糖下降过快而发生低血糖，导致脑水肿等不良并发症发生。
2.进食受限
有些糖尿病或其他疾病的患者由于某些不可抗拒的因素（如手术）不能进食时，这时就需要通过输注葡萄糖溶液来补充机体每日正常所需的热量。
3.在使用必须以葡萄糖溶液做溶媒的药物时
在临床上，有些药物只能用葡萄糖溶液来稀释，否则会导致药物的稳定性和药效发生改变，甚至出现严重的不良反应，如去甲肾上腺素、胺碘酮、喹诺酮类及甲硝唑等，当糖友需要使用这些药物时也必须输注葡萄糖溶液。
4.疾病治疗的需要
另外，当糖友因心肌梗死出现心律失常时，医生经常会将葡萄糖溶液、胰岛素和氯化钾配伍组合成极化液以稳定细胞膜，从而纠正细胞内缺钾，并提供能量，同时可以抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少游离脂肪酸在缺血心肌中堆积。
5.某些疾病不宜输注过多盐水
1）当糖友出现高血压和心功能时，摄入过量的钠盐会在一定程度上会增加心脏的负担，使病情加重；
2）如果糖友肾功能不好，输注过量生理盐水，会导致高氯性代谢性酸中*，如果在休克状态下使用，又会进一步加重代谢性酸中*，从而增加肾脏的负担，甚至可能出现肺水肿的情况。
以上这5类糖友完全不用过度担心输注葡萄糖溶液会升高血糖水平，加重病情。因为医生通常会根据患者血糖水平，在输注葡萄糖溶液时加入适量的基础胰岛素，以避免血糖升高。
这时，有患者可能会问：输注葡萄糖溶液时，又加入胰岛素来中和，这不是“抵消”了吗？这还有意义吗？
当然，这不是简单的“消消乐”游戏。其中大有奥秘！
事实上，将胰岛素加入到葡萄糖溶液中并不是简单的中和抵消，胰岛素主要通过促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖进行吸收和利用，从而达到降血糖的目的。因此，两者同时使用并不矛盾。
读到这里，糖友们知道案例中张爸爸为何可以输葡萄糖溶液了吗？
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