年10月15日上午10:00医院重症医学科才娜医生接到急诊科会诊电话。患者,女,50岁,医院急诊科,才娜医生查看患者,患者昏迷、间断抽搐、口吐白沫,口咽通气道处吸氧,血氧87%,详细询问家属病史后,与患者同室另一人已经去世,综合评估患者病情后,才娜医生和家属交代病情后,患者目前状态已经无法入高压氧舱治疗,需立即收入重症医学科继续治疗。
患者入科后临床诊断:一氧化碳中*、一氧化碳中*性脑病、I型呼吸衰竭、肺炎、左侧胸腔积液、代谢性酸中*、呼吸性碱中*、高乳酸血症。
患者入科后查心脏超声检查:LVEF24%,左心功能减低,室壁运动幅度弥漫性减低,左室内径正常值高限。看着极差的左室射血分数,每一位医护人员都觉得这是一场艰难的救治。张欣妹主任同才娜医生根据患者目前情况,制定详细的治疗计划,给予气管插管、机械通气、脑保护、纠正心衰、呼衰、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、抗感染、多脏器功能支持治疗。
经过重症医学科全体医护人员3天不间断的抢救治疗,患者神志转清,生命体征逐渐平稳,多脏器功能逐渐恢复。于10月18日顺利撤离呼吸机,拔除气管插管,心功能上升至55%。于10月19日转入神经内一科继续治疗。
这例患者的成功救治,体现了重症医学科在急重症患者救治中的整体实力,重症医学科团队将在张欣妹主任的带领下,努力提高科室救治能力,对急危重症患者的救治精益求精,砥砺前行。
一氧化碳中*的预防与治疗气温骤降,农村居民开始燃煤、烧炭取暖,煤气中*也进入了易发高发期。一氧化碳中*有哪些症状?如何预防一氧化碳中*?重症医学科全体医务人员在这儿给您做个小贴士:
一氧化碳中*的症状轻型中*时间短,表现为中*的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒。吸入新鲜空气,脱离中*环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
中型中*时间稍长,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷,皮肤和黏膜呈现煤气中*特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内恢复。
重型中*发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
如何预防一氧化碳中*第一、避免在密闭的房间内吃烧烤,烧烤的浓烟极有可能降低空气中氧气的存量。如果一定要吃烧烤,必须要在一个通风环境比较好的地方,最好选择在室外。在这个过程中,一定要关心一下身边的家人和朋友的身体状况,一旦有什么不舒服的感觉要及时通风,及时就医。
第二、在冬天洗澡的时候,由于水的温度比较高,卫生间不透风,非常有可能在洗澡的过程中晕厥。所以,洗澡不要洗得太久。家里也要有人随时