带你看报告｜肺功能检查：酸碱平衡失调类型（二）
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今天开始，我们将为大家正式介绍酸碱平衡失调的类型。首先，不得不提的就是酸中*啦。什么是酸中*？酸中*是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。在病理情况下，当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时，均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少，引起血液的pH值降低，称为酸中*。体内血液和组织中酸性物质的堆积，其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。而酸中*也有着不同的种类哦~
01
代谢性酸中*
代谢性酸中*是指以HCO3-下降为原发改变而引起的一系列病理生理过程。引起代谢性酸中*主要由于机体产酸过多、排酸障碍和碱性物质损失过多原因所致。
临床上，机体产酸过多可见于糖尿病，禁食时间过长，急、慢性酒精中*所致的酮症酸中*；高热、外伤、严重感染与休克、缺氧、大量使用水杨酸类药物等可出现乳酸酸中*；肾脏疾病所致尿*症和碱的丢失以及酸摄入过多等导致酸中*。
血气改变的特点为：AB、SB、BB下降，pH接近或达到正常，BE负值增大，PaCO2下降。当机体不能代偿时，PaCO2正常或增高，pH下降。
02
呼吸性酸中*
呼吸性酸中*是指因呼吸功能障碍导致原发的血浆PaCO2升高所致H+浓度增加、pH下降的病理生理过程。
常见于多种呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞以及其他可以累及呼吸系统的疾病均可降低肺泡通气量，致CO2潴留，产生呼吸性酸中*。
血气改变的特点为：
急性呼吸性酸中*时，PaCO2增高，PH下降，AB正常或略升高，BE基本正常，肾脏代偿时，PaCO2每升高1.0mmHg(0.kPa)，HCO3约可增加0.07mmol/L。
慢性呼吸性酸中*时，PaCO2增高，pH正常或降低，AB升高，ABSB，BE正值增大。PaCO2每升高1.0mmHg(0.kPa)，HCO3-经代偿后约可增加0.3~0.4mmo/L(平均0.35mmol/L)。
但肾脏代偿有一定的限度，急性呼吸性酸中*时，HCO3-不超过32mmol/L，慢性呼吸性酸中*时HCO3-不超过45mmol/L。
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