代谢性酸中毒原因

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TUhjnbcbe - 2022/2/22 15:00:00

梧州一名刚出生的女婴

一出生就自带一股

甜甜的味道

尤其是出汗后

闻起来就像烧焦枫糖一样

这到底是怎么回事?

出生仅10天、体重2.6KG的糖糖(化名)来自广西梧州市蒙山县,从出生起,糖糖就和别的宝宝不一样——她精神很差、喂养困难,特别爱睡觉,浑身自带一股甜甜的味道,出汗或者尿尿后,浑身散发出的那种烧焦的枫糖香味会更加明显,洗澡也洗不掉。

近日,糖糖安全转运至广西柳州市妇幼保健院,经新生儿科、重症医学科、医学遗传科、营养科等多学科MDT会诊,高度怀疑糖糖患上的是一种罕见病——枫糖尿病。

得了“枫糖尿症”的糖糖,天生身体里缺少一种酶,导致她不能代谢蛋白质里的某种氨基酸,随着这种氨基酸的衍生物在她体内蓄积,对脑组织产生神经*性作用。简言之,就是糖糖如果不及时治疗,她会因为反复发作的代谢紊乱或神经功能障碍而死亡。

让人痛心的是,此时的糖糖已经出现了严重失代偿性代谢性酸中*、氨基酸异常等症状,病情十分危重。广西柳州市妇幼保健院重症医学科综合评估后,建议对糖糖进行连续肾脏替代治疗(CRRT),以清除患儿体内的有害物质,避免病情往更棘手的情况发展。

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术。它是所有连续缓慢去除水分和溶质的方法的总称。一般说来,就是用一台仪器替代肾脏代谢,持续引导宝宝体内的血液进行血液净化,从而去除宝宝体内的有害物质,纠正水电解质紊乱,保证营养支持,促进肾功能恢复,清除各种细胞因子和炎症介质。

重症医学科副主任张森雄说,新生儿的血管细、血容量小、体重低,CRRT治疗在操作上远比成人难得多,能成功运用于救治新生儿更是相当不容易,更何况是如此低体重的孩子。

为了确保CRRT治疗实施顺利,医生们制定了严密周全的医疗诊疗、护理计划。最终,经过2次连续血液净化后,糖糖的病情逐渐平稳,并顺利脱离呼吸机,并于9月2日转入新生儿科做进一步治疗。

健康知识小科普

医生说,这样罕见的枫树糖尿病遗传病,父母也是疾病基因的携带者,生下患有遗传病的孩子的几率为25%。在生育之前,可以通过植入前基因测试(第三代试管婴儿)或产前诊断来控制它们。

如果孩子已经出生,要尽快完成新生儿筛查,包括早筛、早诊断、早治疗。如果糖糖能在出现症状之前就开始节食治疗,存活几率更大。如果在发病后开始治疗,孩子可能会留下不可逆转的脑损伤。

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