10点30分许，猛然有位宅眷呼救：“医生医生咱们病人快不成了，快快帮手看一下”，据患者宅眷诉：男性64岁因上感后在家自行服用藏药（琼阿日布）后涌现浑身麻木伴恶心吐逆抽搐神态不清等病症，急送我院急诊救治，抵达急诊科后平车推入急救室，查体发觉患者呈现为呼之不该，刺伤无反映，两侧瞳孔对光反射拙笨，直径4mm，浑身皮肤湿冷，马上行心电监护示：心室律:次/分，频发室性早搏，时测血压：70/40mmHg，R:26马上行心电图同时，明白静脉通路，于10点35心电监护显示突发室颤，接着患者涌现意识损失、手脚抽搐、巨细便失禁，马上起头胸外按压、除颤仪预备恰当后以能量J行第一次除颤后患者神态转清，并可答复病发前服用药物境况，诘问病史患者诉：近期因“伤风、舌体溃疡”在藏医诊所救治后赋予黑色药丸舌下含化，但自愿成就迟缓在含化的同时服用多粒，约半小时后自愿浑身大汗淋漓、舌体、肢体麻木；因而开头思索又是一例因药物致使的恶性心律反常；但合理全科人员荣幸患者心律反常管制并起头嘱患者合营洗胃的历程中10时45分许患者再次涌现室颤、意识损失、抽搐，再以不异能量赋予电除颤后患者神态再次复原，并将患者转送至急诊ICU进一步急救，时心电监护中提醒：心室率次/分左右，频发室性早搏并高发三联律，为踊跃去除病发诱因行洗胃术，但调节中患者再前后两次因室颤致使的阿斯发生，并均以不异能量行电除颤，并赋予硫酸镁静点、同时回归血气中提醒代谢性酸中*、血钾3.7mmol/l，马上行右边颈里面心静脉置管后泵入氯化钾，改正电解质混乱，当班医生尕玛索南医生给以洗胃ml至颜色清澈后休憩洗胃，且患者经踊跃电解质的保护等急救举措后恶性心律反常得以管制。夜晚复查血气中酸中*较前改正，回归肝肾机能中未见紧急反常，至越日晨舌体麻木、肢体麻木病症显然好转。值得荣幸的是患者服用药物即使致使了严峻的心律反常，但因救治准时、责罚恰当，尚未致使严峻的脏器机能损伤。
图1中四份心电图是病发那时及心律反常改正后的心电图呈现。
图2：藏药在胃内的溶液颜色
图3：除颤及心肺苏醒的历程
急救历程全科在班人员参加并颠末急救历程向操演医生诠释除颤仪的操纵、核心静脉置管的重点、胸外按压的学识。从患者意识损失到呼吸轮回波动的68分钟内，除颤4次，并颠末抗心律反常调节将病人从死神手中救回。
小科普：病院急诊科急救多例过多服用琼阿日布或类似黑色水点丸。
药物的中*患者，该类药物如：（琼阿日布的成效是清热、解*、消肿、止痛、祛风、除湿药理效用在藏医上属于抗炎类药物，在四部医典藏文文件中没有显然副效用的纪录但现其实临床中此药中*患者再三涌现，险些统统的藏药口服时犹如时喝酒，进食卵白类食品会加剧藏药的副效用）此中的铁棒锤成份（属于毛莨科乌头属，多年生木本植物其所含的乌头生具备较强的血汗管神经系统*性用量不妥或误服可致恶性心律反常，）颠末多年的阅历累，当今我院急诊重症医学科关于急危重症患者诊断及调节越来越老练，这一幕存亡时速的演出不单救济了患者的性命，更是救济了一个家庭；急诊科医护人员不负托付，统统医护人员切记工做，秉持初心，为危重患者救治乘风破浪，义无反顾。
文/图：韩明尼玛江才央青
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